高齡生二孩難不難？高齡生二孩要注意什么？[圖]

對于高齡女性來說，本來是不應該生二胎的，可是現在二胎開放，很多家庭忍不住還是想要生兩個孩子作伴，可是高齡女性生二胎風險還是很大的，不僅對自己，更是對胎兒，那么高齡生二孩難不難？高齡生二孩要注意什么？下面我們一起來看看。

1、高齡生二孩困難多

“二孩”政策全面放開至今，婦產科以往并不常見的問題卻逐漸凸顯。廣州醫科大學附屬第三醫院婦科主任醫師生秀杰介紹說，比如因宮內疾病而造成不孕，還有剖宮產帶來疤痕子宮等妊娠并發癥，給婦產科都帶來極大挑戰。

35歲以上女性，子宮內膜修復能力減弱

不少高齡女性，由于曾經不良生育史的存在，如流產，刮宮等，很多情況都造成了粘膜損傷和宮腔粘連。而且對于35歲以上的女性，其子宮內膜對激素的吸收能力和新生修復能力較35歲以前的要弱，宮內疾病越發突出。

宮內疾病是女性一系列宮腔內疾病的統稱，包括子宮粘膜下肌瘤（發病率2%-2.5%）、子宮內膜增生（12%）、子宮內膜炎、子宮內膜息肉、子宮腺肌病、胚胎殘留、胎盤殘留、宮腔粘連（9.5%）、子宮縱膈、子宮內膜癌、子宮肉瘤、滋養細胞腫瘤等，其主要癥狀是異常子宮出血、月經不調、不孕等。

子宮肌瘤是婦科最為常見的良性腫瘤，是由平滑肌細胞增生引起的球形結節。據統計，30歲以上婦女約20%有子宮肌瘤，實際上發病可能更高。生秀杰經常遇到有些女性朋友咨詢，得了子宮肌瘤以后能否直接懷孕還是需要手術切除肌瘤？這都要根據肌瘤的部位、大小和是否有癥狀，以及患者本身的情況等來處理。如果是高齡女性且生育需求迫切，這樣情況下，醫生建議可先考慮帶瘤妊娠，若患者比較年輕且肌瘤比較大，最好是先處理子宮肌瘤后妊娠。

子宮內膜息肉也是議論得最多的一個婦科疾病，很多人都會問子宮內膜息肉去行宮腔鏡手術到底值不值？關于這個問題，文獻中提到，只要有子宮內膜息肉的存在，就會影響宮腔的內環境，從而對生育造成影響。子宮內膜息肉是受孕過程中影響胚胎種植的獨立因素，于是建議半年試孕不成功的，原因不明的不孕，宮腔超聲提示內膜有問題的，回聲不均的，都應該行宮腔鏡的探查。對于一個高齡未生育的婦女來說，治療方案的選擇，必須要個體化，要考慮周全。

剖宮產增加兇險妊娠并發癥發生

“二孩”政策放開之后，剖宮產率居高不下、高齡及超高齡懷孕生產，都增加了妊娠并發癥的風險。廣醫三院是廣州重癥孕產婦救治中心，來自該院的統計也顯示，受“全面二孩”政策影響，醫院收診的疤痕子宮、兇險性前置胎盤、胎盤植入等重癥高危產婦比例逐月攀升。

生秀杰對此深有體會，“這給我們婦產科非常大的壓力”，尤其是胎盤植入，其高危因素就包括：孕產婦年齡大于35歲，前置胎盤，孕產次數大于3次，有多次人流刮宮史、宮腔感染和子宮切開史等等。在我們國內，這幾種的人數都呈上升趨勢，其中剖宮產率高達46%，意外懷孕率高，高齡產婦多。

剖宮產帶出一系列問題，在“二孩”政策還沒開放之前，大部分人認為只能生一個孩子干脆就選擇剖腹產。殊不知，剖腹產可能已經埋下了隱患——瘢痕子宮，這是一種特殊異位妊娠。一旦遇上，婦產科醫生“聞之喪膽”，媽媽受罪。

胎盤植入是指胎盤的絨毛侵入部分子宮肌層，胎盤絨毛錯綜分散植入子宮肌壁內的一組疾病。通俗地說，就是胎盤的一部分甚至一大部分與子宮壁緊緊黏在了一起，甚至長到了子宮的肌肉層里面。而有一些更為嚴重的病例，則是胎盤穿透了子宮壁，把相鄰的臟器如膀胱也黏上了。正因如此，這類產婦的胎盤無法像正常情況一樣，在分娩的過程中從子宮壁自行剝離，而人工剝離的話會損傷子宮肌層，出現難以控制的嚴重的產后出血。數據顯示，胎盤植入嚴重并發癥的發生率為60%，最常見的是毗鄰臟器損傷。而由胎盤植入所致的孕產婦死亡占總數的7%。

在“二孩”政策放開之前，沒考慮再次生育，大家選擇剖宮產未覺有太多不妥。

那時，也會有這些妊娠并發癥，但“二孩”之后，這些問題更突出了。

重視胎盤植入在分娩前的診斷

胎盤植入在分娩前診斷可以降低孕產婦死亡率及并發癥的發生率，減少患者出血量及輸血量，并可縮短新生兒重癥監護病房的住院天數。由于胎盤植入患者產前無明顯臨床癥狀，分娩前胎盤植入診斷主要依靠臨床的高危因素結合彩色多普勒超聲和（或）磁共振成像（MRI）檢查，而最終確診需要分娩后的病理學診斷。臨床高危因素為：剖宮產史、前置胎盤、高齡妊娠（孕婦年齡≥35歲）、多產史、多次刮宮史、子宮切開史、宮腔感染及盆腔放療史等。

影像學診斷主要依據超聲和MRI檢查，循證醫學數據表明，MRI產前診斷胎盤植入的假陽性率和假陰性率均較超聲檢查低。但MRI能更好地評價子宮后壁情況，特別是胎盤附著于子宮后壁或子宮后壁有瘢痕時。

要強調的是，四十多歲的超高齡孕產婦面臨的風險更多。這時如果懷孕，妊娠期容易發生各種病理改變，比如血糖、血脂異常，同時患妊娠期糖尿病、妊高癥等風險明顯增大。超高齡產婦有無冠心病、心臟負擔能否承受，也是一大問題。

所以提醒這些女性，一旦懷孕，在早孕期時一定要到有條件的三級醫院明確胎兒和胎盤的位置，對于有可能出現的危險情況及早判斷，做好孕期的監測和應對，分娩時也要選擇綜合實力強的三級醫院。（記者李劼）

2、高齡生二孩應注意

1、頭胎剖別忘檢查疤痕

我國是剖宮產大國，目前剖宮產率已位居世界第一，平均剖宮產率達46%。隨著二孩政策放開后，很多一胎是剖宮產的媽媽擔心：隔多久懷第二胎合適？第二胎是必須剖嗎？

對此，陳靜指出，臨床上建議剖宮產兩年后可以再懷孕，但并不一定“頭胎剖第二胎一定得剖”。第二胎是否能自然分娩要看具體情況，最好請有經驗的醫生根據準媽媽和胎寶寶的情況進行判斷。

要注意的是，經歷過剖宮產的子宮屬于疤痕性子宮，前置胎盤的可能性更大，而且大部分是兇險性前置胎盤，媽媽和胎兒在懷孕和生產過程中都容易出問題。而另一種“剖宮產瘢痕妊娠”則更為兇險：就是胚胎長在剖宮產留下的疤痕上。婦產科把“剖宮產瘢痕妊娠”列為危重疾病，有引起子宮破裂和無法控制的女性私處大出血的風險，危及產婦生命。

所以，陳靜提醒，如果第一胎是剖宮產，懷第二個寶寶的時候，女性一定要多做幾次產檢，請醫生關注子宮和胎兒狀況，一有出血、腹痛等情況要立即到醫院就診。想要自然分娩的女性，分娩前也要通過B超檢查。分娩過程中一定要有醫護人員嚴密的觀察和監測。

2、要生就得趁早

隨著十八屆五中全會公報決議“允許全面放開二孩政策”，有網站就發起了“你會生二孩嗎”的調查，有超過4.5萬名網友參與調查。調查顯示，33%的網友表示“會”，還有29%的網友表示“看情況”，38%的網友則不考慮。

而記者調查身邊的不少夫婦發現，很多人想再生一個的原因是為了“給孩子找個伴”，而不少人猶豫不決的原因是擔心隨著年齡越來越大，身體狀況明顯不如從前，還能再生一個嗎？

對于這些猶豫要不要二孩的父母，清華大學第一附屬醫院婦產科主任陳靜提醒，滿足生二孩條件的家庭，想要第二個寶寶一定要趁早，最好是在媽媽35歲前?！芭?5歲后生殖能力就會大大下降，懷孕的幾率也就相對降低。而且35歲后妊娠就屬于高齡產婦，不管是媽媽本身還是胎兒都面臨更多的健康風險?！?

對于還未生育，但有生二孩意愿的夫婦來說，專家更是建議要適當把第一胎的計劃提前。因為如果第一個寶寶是剖宮產，要等至少兩年以后再才能生第二胎，否則相隔時間太短會導致子宮內膜恢復不良。即使第一個寶寶是順產，從哺乳角度出發，也建議生第二胎的時間推遲1—2年。

不過，準備要二孩的家庭需密切注意國家相關政策的發布。據國家衛計委指導司負責人介紹，“全面兩孩”政策必須依法啟動實施。在政策全面實施之前，各地各部門都必須認真執行好現行的人口與計劃生育法律法規，維護良好的生育秩序，不得自行其是。也就是說，在《人口與計劃生育法》修訂前搶生的二孩仍然不合法。

3、規律生活適當鍛煉

目前最急迫生二孩的往往是中青年人，這部分人群往往平時應酬多、壓力大，受不良生活方式影響更大，為了懷孕，需要及時進行生活方式的調整。

早睡早起，避免熬夜，還要多做運動。越來越多的證據表明，夫妻雙方在計劃懷孕前的一段時間內，若能進行適宜而有規律的體育鍛煉與運動，不僅可以促進女性體內激素的合理調配，確保受孕時女性體內激素的平衡與精子的順利著床，避免懷孕早期發生流產，而且可以促進孕婦體內胎兒的發育和日后寶寶身體的靈活程度，更能減輕孕婦分娩時的難度和痛苦。

同時，適當的體育鍛煉還可以幫助丈夫提高身體素質，確保精子的質量。因此，對于任何一對計劃懷孕的夫妻而言，應該進行一定時期的有規律的運動后再懷孕。夫妻雙方可在計劃懷孕前的3個月，共同進行適宜與合理的運動或相關的體育鍛煉，如慢跑、柔軟體操、游泳、太極拳等，以提高各自的身體素質，為懷孕打下堅實的基礎。

即便在孕期，也要堅持做伸展運動，多走路，多爬樓，提高自己的內臟功能。這樣，不僅生產過程會比較順利，而且由于肌肉充實，身體不松垮，產后也能更快地恢復體形。

此外，還要多曬太陽，多做室外活動。陽光能給身體帶來維生素D，它不僅能促進鈣的吸收，還能提高免疫力。如果能孕前開始多曬太陽，多在陽光下爬山走路，媽媽抵抗力就會增強，患病危險會大大下降。同時，對母子雙方的骨骼健康也大有好處。

4、與老大溝通好

記者采訪中了解到，許多父母不打算再要二孩的原因是：家里的大娃不同意。很多家長哪怕做通了大娃的思想工作，也擔心真等到二孩寶寶出生，大娃會吃醋嫉妒，欺負二寶。

對此，國家二級心理咨詢師劉淑清指出，生二孩前，家長一定要先和老大做好溝通。家長可先和孩子討論有了弟弟妹妹會怎么樣？首先孩子肯定難免會有喪失的感覺：怕失去父母的愛，怕失去父母的關注，怕弟弟妹妹搶自己的玩具……這時父母要允許孩子表達自己的恐懼和擔憂，恐懼表達出來后也就得到了釋放。

同時孩子也可能因競爭者的出現有排斥心理，這時父母需給孩子安全感，保證他的物權意識。之后再激發孩子自身的渴望。劉淑清說，每個人內心的深層需求都是想要一個人陪伴的。當孩子明白多個弟弟或妹妹是多一個伙伴時，孩子的需求就和父母的需求一致了。

此外，讓老大成為小幫手也能讓大娃更快地接納二寶。家長可以適當地學會對孩子示弱，對孩子灌輸一種理念，“你要幫助我照顧好弟弟妹妹?！眿寢尶捎幸庾尨髮毥o自己打打下手，比如，逗弟弟妹妹玩、給弟弟妹妹喂奶、幫弟弟妹妹拿小鞋子之類的。這樣孩子慢慢就會接受，特別是面對外來競爭時，同胞競爭的意識就會減弱。

5、提前補充葉酸

很多女性都知道，要想生一個聰明的寶寶，懷孕時需吃葉酸。其實，備孕時也需補充葉酸。

胎兒大腦發育的第一次高峰在早孕期（妊娠前3個月），這個階段的孕婦體內需儲備足夠的葉酸，才能預防胎兒神經管畸形。服用葉酸至少四周才能在體內達到一個穩定水平，所以建議健康的備孕媽媽至少懷孕前一個月開始每日堅持服用0.4mg葉酸，直至懷孕3個月。隨著胎兒長大，所需的維生素種類增多，建議在孕后3個月更換為復合維生素。

需要提醒的是，目前市面上的葉酸有0.4mg/片和5mg/片兩種規格，正常備孕媽媽應選用0.4mg/片那種，每日服用一次。5mg/片葉酸（黃色片劑）是給有特殊孕產史的婦女服用的，如曾經懷過或家族懷過神經管畸形寶寶的婦女，或確診為地中海貧血或巨幼紅細胞性貧血的婦女等。

服用復合營養素制劑的女性則需要注意看看其中所含的成分，如果已經含有葉酸，則不需另外補充。

此外，綠葉蔬菜是葉酸的好來源，綠色越濃重，通常葉酸也就越多，所以每天吃半斤深綠色的葉菜就是補充葉酸的好方法之一。

6、盡量遠離藥物

眾所周知，濫用藥物對胎兒的影響巨大。因此，從準備要孩子的那一刻起，就要檢查自己的家庭小藥箱，不必吃的藥物一律不吃。

專家提醒，備孕期間要盡量遠離各種藥品和日用化學品，除了醫生處方的必需藥物之外，包括減肥藥、消炎藥在內的所有藥物都要盡量提前停掉。藥物難免有毒性，而且會給肝腎帶來負擔。不過，維生素之類的營養補充劑不在其列。

家里要少用殺蟲劑和空氣清新劑等日化用品?；瘖y盡量淡一些，因為很多化學品會從皮膚吸入，口紅甚至會直接入口。

同時要遠離各種不良環境。如輻射環境、空氣污染嚴重的場所、香煙煙霧繚繞的地方，剛剛裝修的房間、剛買的有味道的家具、有味道的新車，都要盡量減少進去。孕前體檢之后，不要輕易再去做CT和X光透視等檢查。男方要提前3個月到半年戒煙、戒酒。

7、雙方體檢少不了

“全面二孩”政策出臺后，讓更多的家庭“蠢蠢欲動”，特別是政策的主要覆蓋人群“70后”及“80—85”后，但這部分人群的年齡已經處于30歲至45歲之間，在妊娠臨床上屬于大齡甚至高齡范疇。因此，從優生優育的角度來說，要想生一個健康可愛的寶寶，這部分人群需做好備孕工作，首先就是先做孕前檢查。

專家提醒，最好在準備懷孕的半年前就先做孕前檢查，確定身體是否處于健康狀態。由于經產婦（曾經生過孩子的產婦）生產中發生重癥或死亡等不良后果的比例要遠高于初產婦（第一次生孩子的產婦），因此建議有再生育意愿的女性，一定要提前做孕前檢查。女性的基本孕前檢查包括生殖系統及女性私處炎癥檢查，檢查時間最好是月經剛剛干凈的時候。有基礎疾病的女性一定要找專業醫生及時診治，并咨詢醫生用藥期間是否可以懷孕。

專家強調，爸爸們千萬不能認為孕前檢查與己無關，而要和媽媽們一起去做孕前檢查。檢查時間應為停止性生活7天后，檢查內容包括有無包莖、精索靜脈曲張、前列腺炎等，并進行相應的精液常規檢查。

此外，常規的體檢也不可少。除了遺傳性疾病需要考慮之外，如果有不宜懷孕或影響懷孕安全性的疾病，比如腎臟病、糖尿病、高血壓等，要提前進行治療和控制。

女性在體檢中，如果發現有營養不良問題，如貧血、缺鋅等，要咨詢營養科醫生和營養專業人員，及時增加營養，必要時補充營養素制劑，等到營養狀態改善之后再懷孕。如果有胃腸消化吸收不良的狀況，也要去看醫生或進行飲食調理，及時改善。否則，一個營養不良的媽媽，很難孕育一個健康活潑的寶寶。

需要提醒的是，女性也不能自己亂滋補，保健品和中藥補品如果服用不當，反而會產生副作用。

8、饑餓減肥不能有

很多人本著優生優育的原則，知道一個胖胖的媽媽其實并不利于胎兒的生長發育，于是不少女性在懷孕前會進入一段瘋狂的節食減肥期。但中國農業大學食品學院營養與食品安全系副教授范志紅指出，在準備要寶寶的6個月之前需停止饑餓減肥的做法。

這是因為長期饑餓會耗竭體內的營養素儲備，并降低各臟器的功能。做準媽媽，不僅自己要代謝順暢，還要擔負一個寶寶的全部代謝負擔——包括消化吸收、組織合成、垃圾處理、廢物排泄、營養儲備等。如果媽媽因減肥而營養不良代謝率過低，就很難承擔好這些艱巨的任務。

不過，對于那些超重或肥胖的女性，懷孕前適當減減肥則會很有益處。因為，過胖的女性在懷孕后極易出現孕期糖尿病，它不僅對孕婦本身的身體造成危害，而且可以造成胎兒在母體內發育或代謝障礙，出現胎兒高胰島素血癥及巨大兒。

有研究表明，如果你超重或肥胖，把體重減輕10%~20%，就會有助于調整你的月經周期，并提高排卵的可能性。

懷孕前減肥的最好方法是采用低脂和富含碳水化合物、纖維、液體（尤其是水）的健康飲食模式，并且一定要多運動。不過，在你開始節食減肥或執行運動計劃之前，最好先咨詢醫生。

9、提前做好營養調整

由于孕前期準媽媽往往食欲不振，寶寶的營養很大程度上要依賴體內的營養儲備，所以孕前務必讓肝臟中的各種維生素、礦物質儲備充足。因此，營養調整非常重要。

范志紅提醒，備孕父母在食物選擇上一定要以新鮮天然為原則，條件許可的話，盡量選擇有機食品和綠色食品。每天要保證半斤主食，其中一半是粗糧雜糧;還要保證一斤蔬菜，其中一半是綠葉蔬菜;每天一個雞蛋非常重要，因為蛋黃中的卵磷脂、維生素B12和少量的omega-3脂肪酸對寶寶的智力發育很有幫助。此外，按胃口適量吃一些豆制品、瘦肉、魚類等即可，無需油膩。

在烹調方面，燉煮、涼拌、清蒸、普通炒菜都可以，盡量減少煎炸。無論是孕前還是孕后，過多的脂肪都是無益的，蛋白質、維生素和礦物質才是需要補充的目標。炒菜的時候，最好不要“過火”，溫度略低一些。因為過火的溫度已經足以產生微量的苯并芘等致癌物。適當少放一點鹽，或者使用低鈉鹽，提前適應清淡的口味。

遠離加工食品、嗜好性食品和油膩食品。盡量少喝酒或不喝酒，少飲各種碳酸飲料。煎炸、熏烤食品盡量不吃，還要遠離油煙和燒烤煙氣，因為其中含有致癌物。

另一項重要事情，就是減少體內的“解毒”“排毒”壓力，讓肝臟和腎臟能好好休息，以便在有寶寶之后能好好承擔重大任務。各種腌制品、臘肉、香腸、咸魚等盡量少吃，因為其中有微量的亞硝胺致癌物。各種咸菜、咸甜口菜肴和其他過咸食物要少吃，養成清淡口味習慣，減少孕期浮腫和高血壓的危險。

10、保持陽光心態

人們都知道，心情會影響到人的消化吸收功能、解毒功能和免疫力。對于已經處于“上有老、下有小”的父母來說，要孕育二胎急需調整自己的心態。

對于準媽媽來說，心情還會影響到寶寶的性格和體質，是所謂“胎教”的一部分。所以，孕前的女性一定要調整好心情，特別是原本有些急躁、苛求、敏感、悲觀失望、患得患失、怨天尤人情緒的女性，更要注意改善情緒，讓自己變得快樂、善良、寬容、開朗，不生悶氣，遠離愁煩，有助于生個陽光好寶寶。

除了母親要做好以上準備之外，父親也要積極配合。備孕期男人需要做的是：戒煙戒酒，減輕壓力，保持好心情，多體貼太太，給她甜言蜜語。夫妻一起做體檢，健身鍛煉，早睡早起。夫婦都有健康的身體和愉悅的心情，是最有利于孕育后代的。

同時，父母雙方都要為二孩寶寶的到來做好計劃，包括大孩子的日常照顧、學習輔導、二孩寶寶的照料、家庭理財等。只有事先做好計劃，才不會手忙腳亂，導致情緒失控，影響心情。